Ūminė pneumonija

Tema	Medicina
Tipas	Konspektas
Aprašymas	Ūminė pneumonija — tai dažniausiai mikrobinės etiologijos plaučių audinio uždegimas, kuriuo susergama dėl nepalankių faktorių (pvz., persišaldymo) ir dėl įvairiausių priežasčių sumažėjus organizmo imunologiniam reaktyvumui. Tai paprastai ribotas uždegimas, apimantis vieną ar kelis segmentus. Uždegimas dažniausiai (90—95% atvejų) pažeidžia vieno plaučio įvairius segmentus, rečiau (5%)—abiejų. Pneumonija gali būti pirminė ir antrinė, kaip kitų ligų komplikacija.
Patalpinta	2005-07-08
Parsisiuntė	607
	Parsisiųsti6 KB

Išsamus aprašymas

Pneumonija serga įvairaus amžiaus vaikai, bet dažniausiai ir sunkiausiai — kūdikiai.
Etiologija. Pneumoniją gali sukelti bakterijos, virusai, riketsijos, mikoplazmos, grybeliai, parazitai ir jų asociacijos. Tačiau dažniausiai ji būna bakterinės etiologijos. Bakterinė pneumonijosetiologija nustatoma tik tuomet, kai tam tikras sukėlėjas išskiriamas iš kraujo kultūros, bronchų sekreto arba konstatavus gerokai padidėjusį antikūnų titrą. Vienintelis patikimas būdas nustatyti pneumonijos etiologijai yra eksudato ir audinio, paimto iš infekuoto plaučio, tyrimas. Plaučių pūnkcija daroma tada, kai pneumonija sergama sunkiai, jos etiologija neaiški ir kai gydymas yra neefektyvus. Medžiaga tyrimui imama iš trachėjos gilumos transtrachėjine intubacija. Mikroorganizmai, išskirti iš viršutinių kvėpavimo takų, neturi diagnostinės vertės.
Virusai, išskirti iš nosiaryklės sekreto, aptikti imunofluorescentine technika, antikūnų titrų didėjimas gydant bei pavieniai dideli titrai patvirtina virusinę infekciją.
Ominės pneumonijos trukmė — iki 4—6 sav., užtrukusios — 6 sav.—8 mėn. Pastaroji būdingesnė segmentinei pneumonijai. Vienas iš svarbiausių šios eigos diagnostikos kriterijų — ilgai neišnykstantys rentgenologiniai ir tam tikri klinikiniai simptomai.. Svarbu nustatyti ne tik pneumonijos tipą pagal morfologinius pakitimus, jos sunkumą, komplikacijas ir eigą, bet ir, remiantis, bakteriologiniais ir virusinę etiologiją patikslinančiais tyrimais, pneumonijos etiologiją. Tai ypač svarbu, nes padeda geriau ir tiksliau gydyti.
Ūminės pneumonijos diagnostikos kriterijai yra šie: įvairaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumas, būdingi fiziniai pakitimai (pvz., perkusinio garso pakitimai, kai nėra karkalų). Sergant pneumonija, rentgenogramoje matyti plaučių audinio židininė arba segmentinė infiltracija. Jeigu rentgenograma daroma vėlyvose plaučių uždegimo stadijose, tai buvusioje plaučių uždegimo vietoje matomas lokalizuotas sustiprėjęs plaučių audinio ir bronchų piešinys, ryškesnis plaučio šaknies vaizdas. Ominės pneumonijos būdingas požymis yra bendra intoksikacija, kurią sukelia bakterijų toksinai, lemiantys hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimus bei neurotoksikozę. Šių pakitimų gali pasitaikyti sergant virusine infekcija, tik, pavyzdžiui, sergant gripu, jie būna neilgai. Svarbūs toksikozės požymiai yra tachikardija, neatitinkanti kūno temperatūros, blogas apetitas, blyškumas, adinamija, negatyvizmas arba sujaudinimas. Pneumonijai būdingas dusulys be obstrukcijos sindromo. Sergant pneumonija, dusulio nereikia painioti su vaitojančiu kvėpavimu, kai esti pažeista pleura, arba garsiu „toksiniu" kvėpavimu sergant pneumonija, kuriai būdingas bronchų obstrukcijos sindromas. Sergant labai išplitusia ir ryškia nesunkiai pastebima pneumonija be bronchito, didesnių kvėpavimo sutrikimų gali nebūti. Vienas iš svarbiausių pneumonijos skiriamųjų bruožų yra židininė simptomatika, kurią lemia ribotas pažeidimas — uždegimo židinys plautyje. Paduslėjęs perkusinis garsas, šiurkštus ar susilpnėjęs bronchinis kvėpavimas pažeistoje vietoje girdimas tuomet, kai pneumonija apima didelį plotą. Ligos pradžioje gali nebūti jokių karkalų. Pneumonijai visada būdingi tik lokalūs smulkūs drėgni (ypač krepituojantys) karkalai, o išplitę karkalai girdimi mažiau negu ketvirtadaliui ligonių. Obstrukcinis sindromas pneumonijai nebūdingas. Jis gali būti ligos pradžioje 5% ligonių dėl virusinės bakterinės mikrofloros superinfekcijos. Pneumonijai būdinga leukocitozė, neutrofilija, hemogramos poslinkis į kairę, pagreitėjęs ENG. Išvartyti kraujo pakitimai, kaip fiziniai simptomai, gali būti neryškus arba iš viso jų nebūti, bet tai dar nepaneigia pneumonijos diagnozės.

Raktiniai žodžiai

• pneumonija
• karkalai
• pneumonijos