MOKU.LT pradinis puslapis

Pilvo skausmai

Tema Medicina
Tipas Konspektas
Aprašymas Pilvo skausmas yra subjektyvus įvairių ligų simptomas. Pilvo skausmas būna somatinis ir visceralinis. Somatinį skausmą sukelia somatinių nervų receptorių dirginimas, o visceralinį — vidaus organų gleivinės dirginimas arba organo kapsulės tempimas. Visceralinis skausmas būna bukas, spaudžiantis, dažniausiai apie vidurinę pilvo liniją. Skausmas gali būti ūmus ir lėtinis.
Patalpinta 2005-07-08
Parsisiuntė 690

Išsamus aprašymas

Renkant anamnezę, reikia išsiaiškinti skausmo pobūdį, trukmę, ritmiškumą, sezoniškumą, periodiškumą, lokalizaciją, iradiaciją, taip pat vaiko maitinimosi, tuštinimosi, judėjimo ir kitų faktorių įtaką skausmui. Stiprus, dieglių pobūdžio priepuoliniai pilvo skausmai būdingi inkstų ir tulžies latakų akmenligei, lygiųjų raumenų spazmams. Jie atsiranda staiga ir gana greitai praeina. Ūmus skausmas būdingas chirurginėms pilvo organų ir kitų sistemų ligoms. Sergant virškinimo sistemos ligomis, dažniau būna lėtiniai, recidyvuojantys pilvo skausmai. Deginantys skausmai atsiranda, kai dirginami stemplės ar skrandžio gleivinės receptoriai. Tempiantis organo kapsulei ar sienelei, būna buki, spaudžiantys skausmai. Kai esti skrandžio sienelių atonija, meteorizmas, jaučiamas sunkumas epigastriume, ypač daugiau pavalgius.
Ligos diagnostikai svarbu nustatyti skausmo lokalizaciją ir iradiaciją. Skausmas epigastriume, piloroduodeninėje srityje būdingas stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligoms. Po dešiniuoju šonkaulių lanku gali skaudėti, kai esti skrandžio antru-minės, viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies, tulžies pūslės ir latakų, kepenų, kasos galvos, inkstų, žarnyno ir kitų organų patologija (dešiniojo pašonkaulio sindromas pagal N. Skują). Kairiojo šonkaulių lanko srityje skauda sergant skrandžio, kasos, blužnies, storosios žarnos ligomis. Skausmų apie bambą dažniausia priežastis yra plonosios žarnos patologija. Skausmai apatinėje pilvo dalyje gali būti dėl storosios žarnos ligų.
Nespecifiniam opiniam kolitui būdinga kairės pilvo pusės skausmai, išmatos su pūliais, krauju, gleivėmis. Sergant Krono liga, recidyvuojantys pilvo skausmai dažniau būna dešinėje pusėje ir apie bambą. Šioms ligoms būdinga padidėjęs ENG, anemija, karščiavimas ir kiti požymiai. Skausmo vieta gali kisti, be to, tuo pačiu metu gali skaudėti keliose vietose (colica intestinalis). Svarbu nustatyti skausmo trukmę, atsiradimo laiką, ritmą, sezoniškumą. Neilgai trunkantys skausmai būdingi žarnų spazmams, ilgiau trunkantys — uždegimui, išopėjimams.
Skausmų sezoniškumas (pavasarį ir rudenį) būdingas opaligei, gastroduodenitui. Skausmai valgant rodo stemplės patologiją, tuoj po valgio — skrandžio pakitimus. Jei skausmai prasideda po valgio praėjus 2—3 vai., galima įtarti dvylikapirštės žarnos funkcinį ir morfologinį sutrikimą. Riebus maistas provokuoja tulžies pūslės latakų ligas, aštrus —opaligę, gastroduodenito paūmėjimą. Skausmai su disfagijos reiškiniais būdingi stemplės ir į skrandžio angos ligoms. Vaikai, kuriems pilvo skausmai sustiprėja nuo pieno, gali sirgti pieno alergija ar disacharidazių nepakankamumu. Šią ligą padeda diagnozuoti ir kiti simptomai (vėmimas, pykinimas, viduriavimas, odos;gleivinės, kitų organų pakitimai).
Kai būna uždegiminio pobūdžio skausmai, vaikas stengiasi gulėti ramiai, nes judant skausmas intensyvėja, o kai būna spazminiai skausmai, vaikas blaškosi, neranda sau vietos.
Vaikams neretai atsiranda funkciniai pilvo skausmai. Jų dažniausia priežastis — netinkamas maitinimas (gausus, riebus maistas, priverstinis maitinimas, greitas valgymas). Kūdikiai serga dėl nepakankamos virškinimo sistemos adaptacijos (meteorizmas, spazmai). Gali būti paveldimumas. Tiriant jokių morfologinių pakitimų nenustatoma. Funkciniams pilvo skausmams būdinga:paprastai skauda apie bambą (kuo skausmai būna toliau nuo bambos, tuo dažniau reikia įtarti organinę jų priežastį); šeiminė nepalanki anamnezė; vaiko neurozės požymiai; nebūna jokių organinių pakitimų. Vaikai į skausmą ne visada reaguoja adekvačiai. Jie nesugeba nusakyti skausmo vietos ir pobūdžio. Apie skausmą, jo intensyvumą galima spręsti iš vaiko elgesio, veido išraiškos, vyzdžių reakcijos (mydriasis).

Skausmų malšinimas. Gydoma pagrindinė liga. Atsiradus funkciniams pilvo skausmams, svarbu tinkamas vaiko dienos ir mitybos režimas, kad vaikas pakankamai pailsėtų, pamiegotų, pasivaikščiotų gryname ore. Dieta turi atitikti amžių, būti pilnavertė, gausi vitaminų. Didelę reikšmę turi psichoterapija. Reikia vengti konfliktinių situacijų namie, mokykloje. Būtina psichoneurologo konsultacija. Vaikus, sergančius funkciniais pilvo skausmais, reikia dispanserizuoti. Šie skausmai yra rizikos faktoriai. Vėliau tokie vaikai gali susirgti organinėmis virškinimo trakto ligomis (opalige, dirglios storosios žarnos sindromu ir kt.).


Raktiniai žodžiai

  • pilvo skausmai
  • skausmas kaireje pilvo puseje
  • skausmas bambos srityje

Darbų paieška

Naujausi darbai


Naudingos nuorodos