Politraumos

Tema	Medicina
Tipas	Namų darbas
Aprašymas	Politrauma. Definicija. Priežastys. Gydymas. Pirma pagalba. Jos uždaviniai. Stacionaras. Literatūros sąrašas.
Patalpinta	2008-12-08
Parsisiuntė	116
	Parsisiųsti9 KB

Išsamus aprašymas

Politrauma - daugybiniai lūžimai ir mišrūs sužalojimai.

Definicija: Politrauma –tai dviejų ar daugiau sunkių sužalojimų visuma, kuri sukelia pavojingas bendras organizmo reakcijas (šoką ir pan.). Dauginiai sužalojimai – tai dviejų ir daugiau atramos – judėjimo aparato anatominių – funkcinių segmentų sužalojimai arba dviejų ir daugiau vidaus organų sužalojimų toje pačioje sistemoje. Mišrūs sužalojimai – 2 ir daugiau organizmo sistemų su skirtinga funkcine paskirtimi sužalojimai. Kombinuoti sužalojimai – sukelti vienu metu veikiant organizmą dviem ar daugiau skirtingiems trauminiams agentams (mechaninis, terminis, radiacinis, cheminis).

Priežastys:

• Eismo įvykis (35 - 85% visų politrauminių atvejų):
• pėstysis nukenčia dažniausiai (35 - 65%);
• vairuotojai ir keleiviai (25 - 35%);
• Kritimas iš aukščio (3-47%);
• Gamybinės traumos;
• Dažnai sunkūs sužalojimai įvyksta esant neblaiviam (7-53%).

Gydymas:

I. Pirma pagalba. Jos uždaviniai:
1) sustabdyti kraujavimą;
2) imobilizuoti kaklą;
3) imobilizuoti lūžgalius;
4) atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą, intubuoti;
5) nustatyti traumos mechanizmą;
6) susirišti su traumatologiniu centru, pranešti apie ligonį.
Vežti pakeleivinga mašina negalima!
Kraujavimo stabdymo būdai:
• galūnės pakėlimas;
• magistralinės kraujagyslės prispaudimas ranka;
• spaudžiamas tvarstis (proksimaliai žaizdos – arterinis kraujavimas, distaliai – veninis);
• maksimaliai sulenkti galūnę (subintuoti);
• surišti rankas už nugaros;
• timpa (atsargiai! Tik kur 2 kaulai (pvz.: dilbis), +išimtis – šlaunikaulis. Žąstas – jokių žgutų).

II. Stacionaras

Klinikiniai periodai:
A. Ūmus periodas – nuo traumos momento iki 3 h. po jo. I-a operacinė fazė – gyvybę gelbstinčios operacijos;
B. Pirminė (stabilizacijos) fazė – 3 h. – 3 paros po traumos. Apima II-ą operacinę fazę su visomis atidėtomis operacijomis;
C. Antrinė fazė – 3-10 para po traumos. Poliorganinio nepakankamumo vystymosi fazė. Taikomas reanimacinis – simptominis gydymas. Operacijos neatliekamos;
D. Sveikimo fazė – iki pilno pasveikimo. Liekamųjų reiškinių, komplikacijų gydymas, reabilitacija.
• Lygiagrečiai vykdoma diagnostika, reanimacija, chirurgija (gyvybę gelbstinčios operacijos)
• Turi dirbti brigada: abdominalistas, reanimatologas-anest., traumatologas, neurochirurgas, torakalistas.
• Atvykus į priimamąjį:

1. Pirmiausia į/v netekto tūrio atstatymas srove tam, kad nesivystytų šokas → poliorganinis nepakankamumas. (Iš pradžių periferinėje, vėliau centrinėje venoje).
2. Atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą ir intubuoti (jei nesąmoningas). O2 trūksta audiniuose, nes:
- nukraujuoja;
- periferinis spazmas, vystosi hipoksija → acidozė → prakiūra kapiliarai (elastazės aktyvumas) → poliorganinis nepakankamumas.

Raktiniai žodžiai

• politrauma
• politraumos
• poliorganinis nepakankamumas