Plaučių navikai

Tema	Medicina
Tipas	Referatas
Aprašymas	Įvadas. Sergamumas plaučių vėžiu Lietuvoje ir pasaulyje. Plaučių vėžio rizikos veiksniai. Plaučių vėžio profilaktika. Plaučių vėžio morfologinės formos. Plaučių vėžio diagnostika. Plaučių vėžio chirurginis gydimas. Plaučių vėžio spindulinė terapija. Plaučių vėžio chemoterapija. Endobronchinis plaučių vėžio gydimas.
Patalpinta	2008-02-27
Parsisiuntė	303
	Parsisiųsti19 KB

Išsamus aprašymas

Įvadas

Lietuvoje ir pasaulyje yra labai daug įvairių tiek piktybinių tiek gerybinių plaučių navikų. Bet dažniausiai pasitaikantys iš visų navikų ir sunkiausiai išgydomi bei pagal dažnumą pasitaikantys(statistikos duomenimis) yra plaučių vėžio navikai.

Sergamumas plaučių vėžiu Lietuvoje ir pasaulyje

Pasaulyje vyrų, per metus susergančių plaučių vėžiu, skaičius artėja prie milijono (2002m. – 965tūkstančiai). Dažniausiai šia plaučių serga Europos (ypač Rytų), Šiaurės ir pietų Amerikos, Australijos vyrai. 2000-ųjų metų duomenimis, pasaulyje nustatyta 12,6% naujų plaučio vėžio atvejų, 17,8%mirčių nuo visų piktybinių navikų. Labiau išsivysčiusių šalių vyrų sergamumas plaučių vėžiu yra 55/100 000 gyventojų, mažiau išsivysčiusiose – apie 25/100 000.
Po aktyvios kovos su rūkymų XXa. septintuoju dešimtmečiu sergamumas plaučių vėžiu bei mirtingumas nuo jo pradėjo mažėti Jungtinėje karalystėje, Suomijoje, Australijoje, o vėliau Olandijoje, JAV. Danijoje, Švedijoje, Vokietijoje , Italijoje ir kt.
Pastaraisiais metai vyrų sergamumas plaučių vėžiu labiau išsivysčiusiose šalyse šiek tiek mažėja, bet moterų sergamumas šia liga visame pasaulyje, Ypač besivystančiose bei rytų Europos šalyse didėja.
Vyrai dažniausiai serga plokščialąsteliniu vėžiu, kuris sudaro apie 44% naujų atvejų, ir adenokarcinoma – apie 28%. Įvairiuose pasaulio regionuose šių formų skirtumai labai nedideli. Moterų plokščialąstelinis vėžys sudaro apie 25%, o adenokarcinoma – apie 42% tačiau stebimi gana ryškus šalių skirtumai.
Sistemingi duomenys apie sergamumą plaučių vėžiu Lietuvoje pradėti skelbti nuo 1963m., o apie mirtingumą – nuo 1957m.
Iki 1978m. vyrai dažniausiai sirgo skrandžio vėžiu ir tik 1978m. plaučių vėžio atvejų buvo užregistruota daugiau negu skrandžio vėžio.
Lietuvos vyrams plaučių vėžys daugiau kaip du dešimtmečius buvo dažniausias iš visų vėžių ir tik 2003m. jį (1318 naujų atvejų) aplenkė prostatos vėžys (1516 naujų atvejų).
Tik 20-25% naujų plačių vėžio atvejų nustatoma I-II stadijos, dauguma – III-IV stadijos. 10-15% atvejų stadija neįvertinama.
Lietuvoje jau keletą dešimtmečių plaučių vėžio pasiskirstymas pagal stadijas esti labai panašus, jis praktiškai mažai priklauso nuo amžiaus ir lyties. Vidutinis 2000-2004m. šia liga susirgusiu vyrų amžius buvo 65,4 metų o moterų 69,2 metų.
Sergančiųjų plaučių vėžiu prognozė yra labai bloga – penkerius ir daugiau metų išgyvena tik apie 10% pacientų ir skirtumai tarp šalių yra labai neryškus.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Plaučių vėžio rizikos veiksniai – tai mutageninės ir kancerogeninės medžiagos, patenkančios į kvėpavimo takus su užterštu oru.
Nuo 1950m. kai buvo paskelbta, kad didėjantis sergamumas plaučių vėžiu yra susijęs su cigarečių rūkymų , atlikta daug epidemiologinių ir laboratorinių tyrimų, kurie tai patvirtino.
Pypkės ir tabako dūmai mažiau kenksmingi ir dėl jų rūkymo pobūdžio, ir dėl dūmų sudėties.
Tabako dūmuose yra apie 3900 įvairių cheminių junginių, maždaug 50iš jų yra kancerogeniški. Ilgą laiką patekdami į kvėpavimo takus, jie skatina prasidėti įvairiu histologinių tipų plaučių, taip pat kai kurių kitų organų, vėžį.
Rūkimo pavojus priklauso nuo jo trukmės, surūkomu cigarečių skaičiaus, rūkymo pobūdžio, nuo amžiaus, kada pradėta rūkyti. Ypač pavojinga pradėti rūkyti vaikams ir paaugliams.
Rūkaliai kenkia ne tik sau, nustatytas ir priverstinio (pasyvaus) rūkymo pavojus. Jis grėsmingas ilgai būnantiems prirūkytuose patalpose, dažniausiai rūkančiųjų sutuoktiniams ar bendradarbiams.
Ne visi individai vienodai jautrūs pragaištingam tabako dūmų poveikiui. Stebima kad rūkantieji iš plaučių vėžiu sergančių šeimų dažniau serga šia liga. Dar tiksliai nenustatyta, kas lemia jautrumą tabako poveikiui ar atsparumą jam.
Nerūkantieji pirminiu plaučių vėžiu serga gerokai rečiau. Dar nenustatyta, kas skatina šia liga nerūkančius asmenis. Dalis jų turbūt yra veikiami kitų kancerogeninių veiksnių, patenkančių iš aplinkos, o gal tai priklauso ir nuo vidinių organizmo ypatumų.
Tarptautinio vėžio tyrinėjimo centro sudarytame žmogui kancerogeninių medžiagų sąraše yra per 20 cheminių junginių, galinčių sukelti plaučių vėžį. Tai asbestas, nikelio, vario, berilio junginiai, vinilchloridas, benzinas, iritas, dichlormetileteris ir kt. Visų šių medžiagų kenksmingumas priklauso nuo poveikio trukmės ir jų koncentracijos įkvepiamajame ore. Kai kurios iš jų sukelia įvairių histologinių tipų navikus, kitos – kokio nors vieno tipo.
Asbestas yra mineralinė medžiaga, kurios didelės atsargios yra Rusijoje, Kanadoje bei Australijoje. Asbestą vartoti Europos sąjungos ir kitose šalyse yra uždrausta, tačiau gyvenamojoje aplinkoje jo įtaką žmonės dar ilgai jaus. Anksčiau buvo plačiai vartojamas asbestcemenčio (pvz., šiferio vamzdžių ir kitų santechninių įrenginių), šiluminės izoliacijos (plokščių, audinių ir kt.), nedegių medžiagų gamybai. Nors asbestas labiau žinomas kaip pleuros mezoteliomos rizikos veiksnys, tačiau jo įtaka plaučių vėžiui neabejotina. Manoma jog nemažai daliai vyrų ir moterų plaučių vėžio atvejų galėjo turėti įtakos asbesto sąveika su rūkymu.
Chromo bei nikelio junginių gali būti įkvepiama į plaučius. Nikelio sukeltas plaučių vėžys priklauso profesiniu ligų grupei. Tokiu ligų pasitaiko nikelio kasyklų darbininkams. Tirpiųjų nikelio junginių rizika žmonėms neįrodyta. Iš chromo junginių kancerogeniškai labai aktyvus yra šešiavalentis chromas. Šio junginio yra kai kuriose pigmentuose bei dažuose. Plačiausiai paplitęs šešiavalenčio chromo taršos šaltinis yra statybose vartojamas cementas. Europos Sąjungos šalyse šešiavalenčio chromo kiekis cemente yra griežtai kontroliuojamas jau keletą dešimtmečių, o Lietuvoje – nuo 1995m. Cemento gamyboje dirbę žmonės turėjo didesnę riziką mirti nuo plaučių bei skrandžio vėžio.

Raktiniai žodžiai

• plauciu vezys
• navikai
• plaučių navikai