Gimdymo traumos

Tema	Medicina
Tipas	Rašinys
Aprašymas	Gimdymo trauma. Gimdymo traumų rūšys. Lengva gimdymo trauma. Vidutinio sunkumo gimdymo trauma. Ūmaus gimdymo trauma. Ligos eiga. Ligos priežastys. Simptomai. Komplikacijos. Tyrimai. Gydymas. Patarimai. Profilaktika.
Patalpinta	2006-02-01
Parsisiuntė	200
	Parsisiųsti12 KB

Išsamus aprašymas

Gimdymo trauma – tai mechaninis vaisiaus audinių ir organų pažeidimas komplikuoto gimdymo metu.
Pasaulinės sveikatos apsaugos organizacijos ekspertų komisijos išvadose gimdymo traumos sąvoka apima vietinius audinių ar organų pažeidimus (kaulų lūžius, kefalohematomą) dėl akušerinių manipuliacijų, bendrus organizmo homeostazės sutrikimus dėl mechaninių traumų arba traumų, susijusių su asfiksija, hipoksija, nepakankamu audinių brandumu (neišnešiotumas).

GIMDYMO TRAUMŲ RŪŠYS:
1) Lengva gimdymo trauma- jai būdinga smegenų skysčio dinamikos, kraujotakos sutrikimai, grįžtamieji morfologiniai ir funkciniai pakitimai. Jie dažniausiai formuojasi, kai esti neintensyvi asfiksija (6 balai pagal Apgar skalę pirmąsias 5 gyvenimo minutes). Kliniškai tai pasireiškia naujagimio nepastoviu žvairumu, spontaniniu horizontaliu ir vertikaliu nistagmu, periodiniu vidutiniškai sustiprėjusiu motoriniu aktyvumu (rankų tremoras, spontaninis Moro refleksas), paryškėjusiais sausgyslių refleksais, neilgai trunkančiais neramumo periodais. Gali šiek tiek padidėti raumenų tonusas. Minėti reiškiniai dažniausiai praeina be pėdsakų per 3—4 savaites. Vidutinio sunkumo gimdymo traumos esmė — edeminiai-hemo-raginiai poslinkiai, neintensyvi distrofija (židininė gliozė). Ši trauma pasitaiko, kai būna sunkesnė asfiksija (5 balai pagal Apgar skalę pirmąsias 5—10 minučių), patologinis nėštumas, teikiant naujagimiui akušerinę pagalbą.

2) Vidutinio sunkumo gimdymo trauma- jai būdinga sutrikusios smegenų kraujotakos, kaukolės ertmės hipertenzijos sindromas bei vegetaciniai. Gali būti traukulių, židininė simptomatika; minėti požymiai gali atsirasti ne iš karto kūdikiui gimus, bet po 3—10 dienų. Iš pradžių naujagimis būna vangus, esti raumenų hipotonija, silpni fiziologiniai refleksai. Vėliau ryškėja dirglumas, sujaudinimas, hiperrefleksija, padidėja spontaninis aktyvumas. Visi lengvai gimdymo traumai budingi požymiai intensyvesni, ryškesni.
Gali būti truputį įtemptas momenėlis, platesnės kaukolės siūlės, ryškesnis poodinių venų tinklas, padidėjęs sprando raumenų tonusas.
Dėl ryškių smegenų skysčio dinamikos pakitimų ar kraujosruvų būna vegetaciniai-visceraliniai (nereguliarus, paviršutinis kvėpavimas, tachikardija ar bradikardija, žarnyno parezė), kraujotakos sutrikimai, galvos smegenų hipertenzijos simptomai (vyrauja toniniai traukuliai su netikėtais akių obuolių judesiais, trūkčiojimas, krūpčiojimas, židininė simptomatika, naujagimis staiga pravirksta, veidas pasidaro raudonas). Gali būti ryškūs hipoksijos požymiai, vidaus organų funkcijos sutrikimai. Kartais vegetaciniai sutrikimai pastebimi net iki 4—6 metų. Kai esti smegenų edema, vyrauja smegenų kamieno pažeidimo simptomai (sutrikęs kvėpavimas, bradikardija, ryški raumenų hipotonija, plaukiojantys akių obuoliai, toniniai traukuliai). Kai kurie ligos požymiai (traukuliai ar jų ekvivalentai) kartais išryškėja trečią—penktą gyvenimo dieną, nors pagrindinis sindromas susiformuoja pirmosiomis gyvenimo valandomis. Akių dugne būna kraujosruvų, edema.
Gimdymo traumų sąvoka, kaip jau rašyta, apima ne tik centrinės nervų sistemos hipoksinius-discirkuliacinius sutrikimus su aukščiau išvardyta klinika, bet ir ryškius pažeidimus — kraujo išsiliejimus. Kraujas naujagimių galvos smegenyse gali išsilieti po kietuoju smegenų dangalu, tarp kaulo ir kietojo smegenų dangalo, po minkštuoju smegenų dangalu, į skilvelius, į baltąją smegenų medžiagą.
Įvykus nugaros smegenų traumai (dėl sėdmeninės pirmeigos, grubių akušerinių manipuliacijų), gali sutrikti, susidaryti kraujosruvos virš kietojo nugaros smegenų dangalo ir po juo, apie nugaros smegenų šakneles ir kitur. Dažniausiai pažeidžiama kaklinė ir krūtininė stuburo dalys. Kai pažeidžiamos nugaros smegenys, gali būti diafragminio nervo pažeidimo požymių, vangūs rankų paralyžiai, spazminė tetraparezė arba kojų parezė ir kt.

Raktiniai žodžiai

• gimdymo traumos
• gimdymo trauma
• gimdymo simptomai