Chirurgijos ligos istorija: venų varikozė

Tema	Medicina
Tipas	Pavyzdys
Aprašymas	Dokumentiniai duomenys. Nusiskundimai. Anamnesis morbi. Anamnesis vitae. Status praesens. Status specialis. Preliminari diagnozė. Tyrimų planas. Laboratorinių tyrimų rezultatai. Instrumentiniai tyrimai. Klinikinė diagnozė. Gydymas. Indikacijos operacijai. Operacija. Ligos eiga. Dienynas. Prognozė. Epikrizė.
Patalpinta	2009-10-22
Parsisiuntė	161
	Parsisiųsti21 KB

Išsamus aprašymas

Dokumentiniai duomenys

1. Ligos istorijos Nr. 10857

2. Vardas, Pavardė: J.P.

3. Tautybė: lietuvė

4. Lytis: moteris

5. Gimimo data: 1946 01 28

6. Socialinė padėtis: pensininkė, soc. drausta, II invalidumo grupė

7. Nuolatinė gyvenamoji vieta: Kaunas

8. Siuntusi įstaiga: Kalniečių poliklinika

9. Hospitalizavimo data: 2007 12 03, 8:00

10. Išvykimo laikas: 2007 12 07

11. Gulėjo ligoninėje: 5 dienas

12. Skyrius: Kauno II ligoninės, bendrosios chirurgijos skyrius, I poskyris, 313 palata ( III a. )

13. Siuntusios įstaigos diagnozė: Varices venarum II˚ recidiva membri inferioris dextri

14. Klinikinė diagnozė: Varices venarum II˚ recidiva membri inferioris dextri

15. Galutinė klinikinė diagnozė: šifras 183.9
I. Pagrindinė liga: Varices venarum II˚ recidiva membri inferioris dextri
II. Gretutinės ligos: varices venarum II˚ membri inferioris sinistri
III. Komplikacjos: nėra

16. Operacija:
I. Operacijos pavadinimas: phlebectomia dextra. 4.14
II. Operacijos atlikimo data: 2007 12 03, pradžia 12:30, pabaiga 14:05
III. Nuskausminimo metodas: spinalinė nejautra (Bupivocainas 0,5% 3,5ml)
IV. Komplikacjos operacijos metu: nėra

17. Ligos baigtis: pasveiko


Nusiskundimai
Skundžiasi dešinės blauzdos skausmais, kurie niekur neplinta, atsiranda ilgai vaikštant, stovint, fiziškai dirbant, greitu kojų nuovargiu, čiurnos sąnario patinimu. Pavargus kojos būna ypač sunkios ir skausmingos. Nemalonūs pojūčiai praeina pailsėjus.


Anamnesis morbi
Venų išsiplėtimu skundžiasi apie 25 metus, labiau dešinėje kojoje. Liga progresavo. 1989 09 26 buvo atlikta dešinės kojos phlebectomia. Komplikacijų nebuvo. Po kelerių metų liga atsinaujino, tromboflebito nebuvo, atsirado nedidelė trofinė opa dešnėje čiurnoje, kuri vėliau užgijo. Stacionarizuota į bendrosios chirurgijos skyrių, I poskyrį planinei fleboektomijos operacijai. Operacija buvo numatyta 2007 11 21d., bet atidėta dėl blogos savijautos, karščiavimo.

Raktiniai žodžiai

• chirurgijos ligos istorija
• venu varikoze
• koju venu operacijos kaune